Bolile endocrine prezinta frecvent manifestari psihiatrice. Pot precede sau pot aparea concomitent cu alte manifestari ale afectiunii endocrinologice. Tratamentul este cel al afectiunii de baza endocrinologice ,  dar adjuvant se folosesc tratamente psihiatrice, mai ales cand sunt manifestari acute ca psihoza acuta, depresie severa, tulburari maniace acestea  necesitand interventie medicala imediata.

Bolile hipotalamusului si hipofizei 

• Hipotalamusul este implicat in reglarea a diferite functii si comportamente. Tulburarile psihice associate disfunctiilor hipotalamice sunt: comportament antisocial, atacuri de furie, crize de ras sau de plans, tulburari de somn (somnolenta sau insomnia), hiperexcitatie sexuala, halucinatii, tulburari de alimentatie (hiperfagie sau anorexie), tulburari de memorie, tulburari de personalitate (apatie, comportament agresiv), incapacitate de a munci sau de a isi urma studiile.
• Acromegalia  (exces de hormon de crestere dintr-o tumora hipofizara, care stimuleaza productia de insulin-like growth factor I – IGF I- din  hepatocite) : depresie, psihoza, pesimism. Tratamentul acromegaliei cu octreotide poate da depresie (1-4%) .
• Deficitul de hormon de crestere : proasta dispozitie, motivatie si satisfactie reduse
• Boala Cushing (secretie excesiva de ACTH care determina stimularea zonelor corticale si reticulate a glandelor suprarenale) : agitatie psihomotorie,depresie, manie, anxietate, tulburari cognitive, insomnia(hiperexcitabilitate cortizolica), labilitate emotionala.

     Unele antipsihotice (cu exceptia aripiprazol care pot scadea chiar nivelul prolactinei) , antidepresivele, agonistii dopaminergici pot determina hiperprolactinemie si consecutive tulburari menstruale, marirea sanilor +/- galactoree la ambele sexe.

Bolile tiroidiene:  

• Hipertiroidia (exces de hormoni tiroidieni) : anxietate, depresie, irascibilitate, plans facil, labilitate emotionala, manie, psihoza, disfunctii cognitive, apatie sau letargie, delir.
• Hipotiroidia (deficit de hormoni tiroidieni): tulburari de concentrare si memorie, depresie, uneori mimeaza o dementa de cauza degenerativa,tulburari de somn, tulburari bipolare, ,, nebunia “ din mixedem.

Bolile glandelor paratiroide: 

• Hiperparatiroidism (exces de hormon paratiroidian care determina hipercalcemie, hipercalciurie, hipofosfatemie): anxietate, depresie, tulburari de personalitate, psihoza, confuzie, letargie.
• Hipoparatiroidism (deficit de hormon paratiroidian – hipocalcemie,hiperfosfatemie): depresie

Bolile glandelor suprarenale: 

• Hipercorticismul (exces de glucocorticoizi cauza cea mai frecventa fiind iatrogena, mai rar hipersecretie adrenala sau hipofizara-ACTH ): se asociaza cu  agitatie psihomotorie , insomnie(hiperexcitabilitate cortizolica) , depresie (uneori pana la suicid) , manie,anxietate, tulburari  cognitive, labilitate emotionala .
• Hipocorticismul (deficit de glucocorticoizi, tulburarile electrolitice si metabolice, asocierea encefalopatiei Hashimoto la pacientii cu boala Addison,): tulburari de dispozitie, de comportament , rare psihoza, adinamie, incetinirea reactiilor, reducerea sau absenta ideatiei, refuzul alimentarii, ideatie lenta, reducerea activitatilor zilnice.
• Feocromocitomul(exces de catecolamine-adrenalina +/- noradrenalina): anxietate, tulburari de panica.

Diabetul zaharat: depresie, tulburari de alimentatie, de somn. Inhibitorii recaptarii serotoninei SSRIs sunt preferate ca trat al depresiei la diabetic datorita influentei reduse asupra metabolismului glicolic, scaderea incidentei cresterii in greutate, pot supresa chiar si apetitul (atentie la hipoglicemie).

Au risc crescut de suicid, anxietate (atentie la benzodiazepine si betablocanti care pot masca simptomele de hipoglicemie cum este tahicardia).

Hipoglicemia (ca reactie adversa la tratament cu insulina sau sulfonilureice)se manifesta si ea prin axietate.

Afectiuni ale gonadelor: 

• Hipogonadismul masculin : scaderea stimei de sine, a increderii in sine, sentiment de izolare, alienare, inadecvare, letargie, tulburari de comportament.
• Exces de androgeni: agresivitate crescuta, furie, comportament dominant, antisocial, apetit sexual crescut.
• Insuficienta ovariana prematura: anxietate, depresie.
• Sindromul premenstrual  (hormonii estrogeni in exces determina dezechilibru neurovegetativ, dereglari ale sistemului serotoninergic):  simptome prezente in faza luteala tardiva (aprox zilele 21-28 ale ciclului menstrual)- stare de depresie, anxietate, iritabilitate, labilitate emotionala , insomnia, tendinta la izolare, dezinteres, apatie , somnolenta, cefalee, agresivitate emotionala. 
• Tulburare disforica premenstruala:  este o forma severa a sindromului premenstrual ce apare exclusiv cu 2 saptamani premenstrual: labilitate emotionala, anxietate, iritabilitate, furie, dezinters pentru activitatile cotidiene, dificultati de concentrare, letargie, fatigabilitate, somnolenta sau insomnia, senzatie de a fi depasita de situatie. Simptomele sunt suficient de intense pentru a interfera cu activitatile zilnice. 
• Menopauza: anxietate, tulburari de concentrare si memorie, iritabilitate, istoricul de tulburari afective crestere riscul de tulburari de comportament.

     Simptomele psihiatrice si psihologice sunt manifestari frecvent intalnite in bolile endocrine. Medicii trebuie sa investigheze pacientul cu astfel de manifestari si pentru afectiuni organice, tulburarile endocrine fiind unele dintre ele. Tratamentul este al bolii de baza dar destul de frecvent este asociat si tratament psihiatric.

Referinte : Williams Textbook of Endocrinology, 13 th edition

Prof Dr Constantin Dumitrache, Endocrinologie, editia VI

Oxford Handbook of Endocrinology, 2nd edition